首次癫痫中风需不需要治疗？

今年 4 月份，英美两国神经病学就会（AAN）和英美两国中风协就会（AES）合组发行了针对首次非诱发病态中风发作患者的外科手术范本。然而，针对该范本，各不相同的学者有各不相同的理解。近期，来自哈佛医学院的 Cole 讲师等在 Neurol Clin Pract 杂志上出版了评论，对该范本提出了一些疑问和回应。

该范本结论声称「在首次中风发作后需不能够进行抗中风药物外科手术能够基于患者生殖情况进行评估，并充分考虑患者自身的倾向病态。立即开始外科手术并不必更佳患者长期预后，但可以增加 2 将近中风开刀风险」。Cole 讲师显然该中选存在着一些疑问。

表 1 回顾了范本采用的文献数量以及迹象级别。基本上的中选只不过来自于 1 项或 2 项 I 级深入研究迹象，而有些中选甚至没有 I 级迹象的深入研究。

表 1. 支持范本中选的深入研究数量及迹象级别

而且，非常奇怪的是，范本也声称增加中风开刀的外科手术不必更佳患者孤独数量级，尽管这也只不过只是一项基于 II 级迹象的深入研究算出的结论。范本还摘录了深入研究原作者的意见，显然抗中风药物外科手术的症状就会对患者的孤独数量级产生不良影响。而且能够强调的是，该项深入研究是在 2000-2002 年之间进行的，对于迄今为止的范本来说，文献似乎已经过时了。

再一，Cole 讲师在原文声称，基本上循证医学范本也许只是综合了迄今为止临床实践当中的知识、判断以及现代人而进行的专家共识的回顾，但是如果其可以很好地与迄今为止已有的迹象密切相关就会使我们更加安心。尽管如此，范本还是就会被很多人所摘录，因此合理评估范本当中摘录的有限迹象十分重要。

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总编： 刘卓