经典病例解析：手把手教你治疗强攻击性病症

布大脑皮层痴呆，是指病患缓慢出新现人格偏离、言语心理障碍及行为异常，神经CT推断布大脑皮层锐减，而病理学安全检查未见到 Pick 小微及 Pick 蛋白的痴呆连续性疾病，中老年多见，左右占全部痴呆医护人员的 1/4。左右 1/4 的布颞痴呆医护人员存在 Pick 小微，可病因为 Pick 病。布颞痴呆只不过包含 Pick 病及黄疸相似的 Pick 连续性疾病，后如布叶痴呆和发连续性开展连续性失语等。发病巅峰为 60 岁，女连续性较多。

未来会，出新现多例由难治连续性忧郁症所引起的布大脑皮层痴呆，得克萨斯大学北类固醇学中心的类固醇学学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对就其例子的疗程新方法开展了探究，并将研究课题结果刊载在 2015 年 12 翌年的 Journal of Clinical Psychopharmacology 新闻周刊上。

X 老朋友，26 岁，病因为原发连续性难治连续性分裂连续性理智心理障碍，双向型，以及反社会人格心理障碍，并且由于强烈的侵略连续性被并转送到我们的地区验尸忧郁症该医院。在此前所的该医院内都，他在三周的时间内都攻击了该医院的裁员和其受虐超过 33 次，并且被链条拘束 31 次，应有拘束 18 次，强制 16 次。

X 老朋友 18 岁就中风忧郁症，因为他的攻击行为，并未入院足见 10 次。上会，他要用药两种或两种以上的外用忧郁症类固醇和情绪生物降解，并接受电休克疗程，却并未特别是在的。

在我们中心入院的前所九个翌年内都，我们在此此后给予他此前所病因的也就是说疗程，用药两种或两种以上的外用忧郁症类固醇、甲组戊碳酸以及一种或多种苯二氮卓类类固醇物。但是，这些疗程都并未效果，还无需每天辰均 3.89 小时的拘束或强制。于是，在第十个翌年时，在另一个忧郁症学家并转入我们的开发团队不久，这个医护人员的病因和疗程得到再审视和评估。

X 老朋友出新生在一个的城市，以外一个辰凡的童年，就读于时，是全班同样的同学之一，在大家眼内都，他是一个有爱心、和善、举止优雅的青少年。而他所有的并转变是在入院此后发生的，他开始开展掠夺式的捉到。

有时候他故意回去该医院帮忙，然后借机攻击他们；有时候他会打在桌子上睡觉时的受虐；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨骼倒下、把头打掉甚至让他们失明。神经系统 MRI 推断：X 老朋友的布大脑皮层有特别是在的视网膜锐减，但这些体现却并并未在此前所八年的 MRI 上报出新。入院后一年安全检查和 MRI，锐减附近并并未任何可观的恶化。

神经精神分析也做出新评估暗示，布大脑皮层视网膜锐减使新功能特别是在削弱，但枕叶与多毛的新功能相对保有良好。神经学家、神经精神分析家与心理疾病专家将这些结果开展讨论后决定采取行动新的病因：布大脑皮层痴呆。

另外，在入院此后，医护人员出新现过两次繁杂大部分连续性脑瘤，而医护人员和家属声称此前所出新现过脑瘤，该医院也未曾有过就其记录下来。为了开展大规模寻回去，疗程开发团队尽快将数据拘禁到医护人员家乡的所有该医院，再度回去到了医护人员 19 岁左右，由于全身强直阵挛连续性脑瘤发烧而去急救室急诊的通报。

在咨询过神经病学家后，医护人员病因为中风繁杂大部分连续性脑瘤。由于辰的应用于改善了医护人员的行为，神经病学家敦促不减低辰的稀释，并且加用外用脑瘤类固醇物。

从图 1 我们可以见到，X 老朋友的类固醇物疗程，在第 10 个翌年被改成了辰，以改善其忧郁症征和侵略连续性，当季酰胺当季状腺激素以改善其暴力事件，奥卡西辰疗程繁杂大部分连续性脑瘤。

随着简化疗程，病患的攻击行为骤然的减低了，但是在第 13 个翌年中止时，由于辰的再进一步，侵略连续性又特别是在剧增了。甚至在第 16 个翌年时，再并转入辰，暴力事件仍在减少，此时，也对他们所附近的生存环境采取行动了偏离。研究课题见到，痴呆医护人员对他们所附近的生存环境特别敏感，并且一般对熟悉的静物新设和常规自由基良好。

他被安置在该医院的侧楼，与其他病患分开，但不被受限制去室外。图 1 推断，这种生存环境的偏离大大减低了他的攻击行为。几周以后，在第 20 个翌年时，将当季酰胺当季状腺激素再进一步导致了病患侵略连续性的骤然减少。第 22 个翌年时，并转入舍曲林，仍有暴力事件，但明显减低了许多。

舍曲林用药几个翌年后，X 老朋友从来并未出新现过暴力事件，从 25 细心 27 周，并未任何拘束记录下来。第 27 翌年末时，X 老朋友的用类固醇是辰 400 mg/天，当季酰胺当季状腺激素肌注 300 mg/周，奥卡西辰 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

图 1 拘束数目和入院此后医护人员对类固醇物疗程的自由基：A 为 1～10 翌年，两个及两个以上上的外用忧郁症类固醇物、甲组戊碳酸、及一种或一种以上的苯二氮卓类类固醇物的倡议应用于；为第 10 个翌年，当季酰胺当季状腺激素肌注、辰、奥卡西辰并转入，其余类固醇物再进一步；C 为第 13 个翌年，辰再进一步；D 为第 14 个翌年, 辰再加量；E 为第 16 个翌年，生存环境偏离使攻击行为减低；F 为第 20 个翌年，肌注当季酰胺当季状腺激素从 300 mg/周再进一步至 150 mg/周；G 为第 21 个翌年，肌注当季酰胺当季状腺激素再增至 300 mg/周；H 为第 23 个翌年，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪