教练癫痫发作，都是浮潜惹的祸？

作者丨复旦大学附属华山诊所 章悦

举例来说丨章悦的政府会号

科之中有个威尔森说要学长程浮，我告诉她长程浮很凶险。这是我最近遇上的一个系统性。

这个病症是一名年轻女性，她于 2018 年 3 同月 15 日来华山诊所神经内科确诊，她特别是在让人向往的职业—专职的长程浮副领队。

在 3 同月 10 日当年她仍然在给辅导员好好长程浮培训，3 同月 10 日她长程完浮猝死一次观念障碍，下半身神经性，喉咙猴子，数分钟后清醒，显然这是一次发烧发烧。此后她每日腹痛食欲不振，肩膀腹痛，萎靡不振，所以她来院确诊了，来诊疗病症无法有好好任何检查。

换到好好你，你的第一底物是什么？我的第一底物也是唯一的底物：气管四楼。

因为曾我听君系主任查房说过，他有一例病症是长程浮员，曾引发过多次颈气管四楼。

此当年我科手术室床位满座，所以我决定到一处的诊所确诊，到了那之中很短时间就年收入院。当天清晨就出了结果，答案是缺血性（由此可知 1）。眉穿挑出来全是血性液体，即动脉瘤下腔浮肿。

由此可知 1 左侧颈内气管未见显影，右侧颈内气管控制台见缺血性，并伴有多根血管壁狭窄

我以当年不洞察长程浮，当我认出这个病人时我无法什么出发点，除了想到君系主任的系统性外，无法有其他愈来愈多鉴别诊断，所以我将长程浮对自主神经系统伤害好好一些梳理。

长程浮造就的主要自主神经系统伤害有沸点右腿、减压病、碳之当年毒和血管壁损右腿，其他不严重影响的或者因果关系不一致的危及有腹痛、知觉性疾病、善良行为改投变、颅无病症性病灶等，本文不出现分歧。

沸点右腿

首先来功课一下之当年学的医学知识，我们人类与世隔绝在地球微小，预感伤及着二氧化碳对我们的心理压力，即大沸点，其大小为 101.3 千帕，我们异议已习以为常，无法有任何感觉。

但是到了浮之中就不一样了，当我们咋一跳到仰泳池之中，我们第一感觉就是右臂被失去平衡了，无法错，这个就是浮对我们双脚的额外心理压力。

当我们长程入长程浮 10 米，浮就不会额外给我们双脚造就一个 101.3 千帕的心理压力，根据玻义耳物理现象，在一物理现象定温下，理想微粒的微小积与微粒的压强成反比，所以随着心理压力的增大，微粒的微小积就不会都可增加（见由此可知 2）。

由此可知 2 浮平下部的沸点为 1 个大沸点，诱饵每往长程浮长程 10 米，备受到外界的心理压力就不会提极好一个大沸点，而根据玻意耳物理现象，微粒的微小积和其所备受的心理压力相乘为一恒定数值，所以越往下长程，诱饵的微小积都可的越小。

比如长程到长程浮 40 米，岸边上的大诱饵之中的微粒微小积可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候突然把诱饵挑开，让它回到岸边上，诱饵之中的微粒微小积不会突然波动 5 倍，这也许是一次大爆炸，如果把诱饵换到好好是人的话……（由此可知 3）。

由此可知 3 危地马拉一名长程浮员浮过短时间，然后皮肤下消除大量的血栓演化成

我们所说的第一类的长程浮伤害是沸点右腿，就是基于上述这个物理现象，是由于长程入或洞察到过短时间造成，它多半引发在药剂出口狭窄的导管脊柱，比如耳道和肺（口腔虽也是导管，但无奈盖住不算大），长程入过短时间造成导管内微粒加剧压缩，导管壁上的肝脏或者体液大量渗出；掀开过短时间不会造成导管内微粒加剧波动，平卧破导管，这种底物随着险恶长程出而立竿见影。

耳：耳分为之当年耳和内耳。

之当年耳：鼓膜崩解造成耳聋，严重影响的平卧破面神经管软组织造成周围性面瘫。

内耳：半规管崩解造成眩晕。

肺：脊柱是药剂最大的导管脊柱。

当脊柱内微粒波动时二氧化碳破入血管壁可造成中枢神经系统微粒血栓，存在心房卵圆孔未闭者尤其分心。其发病难骤，多半在洞察到 5 分钟内显现。

最常见的病症是全局性病症—观念障碍，其他表现有发烧，偏瘫，视力障碍和影像障碍等。中枢神经系统气栓的显现多半和不正确的长程浮穿衣有关，当在长程浮灌装二氧化碳短时间都因时，人多半不会难着洞察到，并且在掀开过程之当年不精准的长程浮者不会穿衣性的屏气，显然就极为凶险。

中枢神经系统气栓多半几分钟到几小时内缓解，治疗上呼吸困难用除此以外的抗肝细胞药物，而应当采用压缩机碳仓，提极好沸点以使中枢神经系统血管壁之当年的泡泡微小积增加并用喷出。

减压病

二氧化碳之当年的主要含有是乙炔（78%）和碳气（21%），它们在理化特殊性上并不相同：乙炔不溶解浮，碳气能略有溶解浮（30 ml/L）；乙炔不能和肝脏之当年的血红蛋白相辅相成，而碳气能和血红蛋白相辅相成；乙炔不能被细胞其组织为了让消耗，而碳气可以被细胞其组织为了让。

所以当外界沸点很极好时，乙炔被很不愿意地摁入药剂其组织之当年去，可它仍然在伺机解救以寻求威吓，如果此时突然外界心理压力降极低，其组织器官之中的乙炔就不会被释挑带入肝脏，可乙炔也不备受肝脏眼里，所以它就根本无法在肝脏当之当年演化成一个一个微小张力，如同开了一瓶可乐一样（由此可知 4），这个就是减压病的物理现象。

由此可知 4 这是一个大中枢神经系统，红色的是中枢神经系统微小的脊柱血管壁，血管壁之中可注意到一个个微小张力。这是死者家属，指明长程浮病真不会死人！

减压病累及身躯多脊柱包括自主神经系统（中枢神经系统、脊髓、外周神经及血管壁），其之当年脊髓累及表现甚为严重影响，可造成截瘫，累及大中枢神经系统的病症和二氧化碳血栓完全相同。减压病和二氧化碳血栓有时很难区别，两者可值得注意存在。

因为其组织向血管壁释挑微粒需一定时间，减压病多半引发在洞察到的半小时到 1 小时之间，而不像微粒血栓这么难。减压病的治疗解决方案和二氧化碳血栓相似，要注意的是病症不可采用直改授机改投运，否则在极好空之当年沸点愈来愈加愈来愈极低，肝脏之当年愈来愈容易演化成微小张力。

碳之当年毒

在长程浮喷出灌装碳气，肺之中的碳分压不会改授极好。过极好的碳分压不会消除肺浮肿，这也是我们整天采用呼吸机不能以致于打纯碳的道理。

对于自主神经系统，过极好的碳分压也有伤害，长程浮者有有可能引发食欲不振、恶心和发烧，如果长程浮执法人员在浮之中引发发烧将十分凶险，并且截击者也是无计可施，捞人不能不算短时间，捞短时间了不会引发上述的沸点右腿和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

气管四楼

抓取文献，可以找到长程浮和气管四楼有一致的因果联系，累及血管壁有颈气管、椎气管和颈气管等，但其确切机理仍然无法研究一致，有可能和长程浮压缩机敌视背部血管壁、在浮之中改投肩膀及微粒栓子破坏血管壁壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

缺血性

当我初诊时认为这应当是个血管壁四楼，但出乎意料是个颅血管壁的缺血性，上网抓取确实完全相同的病症很少，均一例完全相同持续性：

47 岁男性，因碳气都因难速改授上岸边，他昏迷不醒 40 分钟后苏醒，但显现剧烈腹痛，在当地按照沸点右腿治疗。2 天后他回国入住当地诊所，外科医生好好 CT 找到是动脉瘤下腔浮肿，遂行 DSA，找到大中枢神经系统当年交通网络气管上有一 8X14 mm 的缺血性（由此可知 5），其发病机理并不一致。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

由此可知 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示大中枢神经系统当年交通网络气管上的缺血性

后记

跑步右腿左腿，仰泳右腿前额，跳浮右腿眼睛，民族运动总有长程在备受右腿的高风险。而说到长程浮民族运动大家就比起熟悉了，这项民族运动在近十年积极参与的人渐渐增多（比如我威尔森），它是一项长程在高风险很极好的民族运动，神经学外科医生需对长程浮伤害大为洞察，才不至于像我一样遇上病人手足无措。

而长程浮上手应异议民族运动大为何等，提议长程浮当年要对自己双脚状况有正确评估；下浮后务必要听从专业执法人员指挥，不能擅自行动；结束长程浮后要在此之后观察自己双脚的状况，如有呼吸困难要及时去诊所确诊。

希望这篇文章无法吓坏我威尔森的，客观来说长程浮是一项很好的民族运动。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千同月